新冠肺炎患者的救治中，透析特殊群体的重症、危重症的救治是重中之重。广东省中医院大德路总院肾内科、透析科联合抢救血液透析合并新冠肺炎危重症患者，日夜坚守在救治战场，用忘我的工作践行着医者初心，为守护患者生命筑起最坚实的防线。

联合抢救永不言弃

新冠感染的透析患者转入肾内科进行紧急救治的，大部分是70岁以上高龄，合并“白肺”、重症感染、呼吸衰竭、心脑血管疾病、肝肾功能异常、营养不良等，“炎症风暴”侵袭，病情十分危重，往往需要机械通气治疗。不稳定的血压、岌岌可危的血氧饱和度，让他们的命悬一线。

肾病“战”场，永不言弃！在医院领导的支持和肾病科大科主任刘旭生的协调下，大德路总院肾内科卢富华主任、透析科林启展主任携手并肩，发挥全院大协作优势，组织院内专家联合会诊、指导诊治。肾内科病房和血液透析科克服人员不足和危重患者增加的双重压力，在各方大力支持下，加强透析+新冠治疗，组织物资保障组全院调配呼吸机、CRRT机，组织人员统一调拨，轮班执行连续性血液净化治疗。CRRT专业小组坚守阵地，2-3个房间被调成重症区，每天均有3-4个病人需要持续CRRT治疗。床边透析机一转几个小时为一个重症患者清除毒素后，又马不停蹄地去到另一个肾衰竭老人的床边进行血液净化。

更为重要的是，科室充分发挥中医药优势特色，中西医结合，辨证施治，所有危重症患者均介入中医治疗，尽最大努力降低新冠病毒感染患者转重症率和死亡率。

经过精心治疗,肾内科重症病房已迎来了多名新冠重症患者康复出院。吴叔叔就是其中一位，现在他可进行门诊常规透析，胃口大开，能吃能睡。然而，半个月前入院时，他的情况却可以用“凶险”形容。

“患者到我院急诊就诊时已意识不清，当时是维持性血液透析合并新冠感染后，且两肺多发炎症，同时伴有高热不退、出现严重的低氧血症、心肾功能不全、低蛋白血症、电解质紊乱等多种情况，生命垂危，曾被下达病危通知书。”医疗组长侯海晶医生回忆着吴叔叔刚入院时的情况。“我们针对患者的重症感染、多脏器衰竭、电解质紊乱等多重治疗矛盾，逐一细化用药方案，并在护理团队的精心护理下，一道关一道关地过，最终经受住了考验。”

“我曾经都想放弃自己了，但是多亏了省中医院的医生不放弃每一个生命，拼尽全力的抢救，我才能大步跨过这一劫。可以开心过个春节！”吴叔叔不胜感激。

救治危急重症患者，我们不会放过一丝希望，始终将抢救病人放在最重要的位置。因为家属的信任和支持，以及我们的不遗余力，才创造了一个个奇迹。

重症筛查关口前移

60岁的徐先生，平时保持规律透析，身体素质也不错。感染时的症状仅仅有咽痛低烧2天，全身酸痛，发烧过后食欲不振，每天都不太想吃东西。咳嗽咯痰很少，就是身体很困倦，想睡觉。两周前核酸结果已经转阴。

临床经验显示，血氧低与病毒性肺炎发生之间存在高度的相关性。动态观察患者症状（呼吸、气促、指尖血氧饱和度）及病情的动态变化，对于早期发现病毒性肺炎的发生，其意义十分重大。为此，透析科对全体透析患者均进行指尖血氧的筛查。

医生给他夹上指尖血氧仪，显示血氧93%，已经达到重症警戒线。徐先生难以置信：“我自己‘阳’过了，现在觉得没什么大碍，就是比较累。我以为是新冠后遗症。”他按医生的建议进行了胸部CT的检查，果然出现了病毒性肺炎的表现。

广东省中医院肾内科在疫情期间，已开展透析患者新冠病毒感染的中医流行病学调查，发现与非透析患者相比，透析患者的证型主要表现为正虚邪恋。对此，科室针对透析合并新冠患感染者拟定扶正透毒方，该方基于全国名中医张忠德教授治疗新冠病毒感染重症的学术经验，结合国家慢性肾脏病中医临床研究基地的临床实践经验化裁而来，具有益气温阳、化湿解毒之功效，用于治疗透析患者合并中重型新冠病毒感染。该方结合透析患者久病肾脏阳气亏虚、因虚致水湿、血瘀、浊毒等实邪困阻的病机特点，在一定程度上降低了患者的病死率。

重拳出击护航透析

除了开展常规CRRT透析治疗，特殊血液净化治疗也是大德路总院透析科的重拳组合之一。连日来，透析科为狼疮性脑病并急性肾衰竭的13岁小姑娘完成双重血浆置换；为白血病骨髓移植合并肾衰患者在层流病房进行连续性血液滤过治疗；为药物中毒合并癫痫大发作的患者完成血液灌流吸附；为尿毒症合并肝功能衰竭的老人完成血浆胆红素滤过吸附；血管外科、外科、骨科手术后的透析患者，需给予围手术期透析治疗……相比规律透析的患者，这些患者更加危重，病情更加凶险。透析科医护齐上阵，密切监测患者病情，用精湛的医技和无微不至的付出一次次化险为夷，使患者平稳度过危险期。

广东省中医院肾内科始终坚持人民至上、生命至上，践行“大医精诚”精神，肩负起新冠感染重症患者的救治工作，利用学科专业优势，为透析患者筑起坚实的生命防线。