【诊室故事】

梁叔今年72岁，长期吸烟，几十年来一直反复咳嗽咳痰，多次到医院门诊就诊。六年前，梁叔被诊断为慢性阻塞性肺疾病，在医生的劝说下戒了烟，并在家一直使用布地格福气雾剂控制症状。最近两年，梁叔发现自己特别容易感冒，在今年4月甚至还因为感冒后慢阻肺急性发作住了院，在医院进行抗感染、激素和支气管扩张药治疗后，症状才渐渐好转。出院歇了一段时间后，梁叔决心要好好调理自己的身体，于是来到了广东省中医院呼吸科林琳教授的门诊寻求帮助。
 

林琳教授仔细询问梁叔，刻下症见：咳嗽，咯黄白粘痰，量多，气喘，活动后明显，怕风，疲倦，口干，喜热饮，胃口一般，大便每两日一次且黏腻，眠差。查体可见：下睑淡白舌淡暗苔白，脉滑，右寸、左尺弱，右关浮滑。林琳教授结合梁叔的病史，判断梁叔处在慢阻肺稳定期肺脾肾气虚，痰湿内盛。她告诉梁叔，虽然目前处在稳定期，但由于肺肾气虚，免疫力低下，急性加重的风险很高。脾虚痰湿壅肺，阻塞气道，易致肺功能进行性损坏，加之反复急性感冒、急性发作，进一步加速肺功能的下降，日久会导致呼吸衰竭、肌肉无力等严重后果。建议重视肺部的后续持续综合调理，以控制病情进展，减少急性发作次数，保护肺功能。从中医角度来看，该病归属于 “肺胀、喘病、支饮、虚劳”等范畴，四诊合参，证属肺脾肾虚、痰浊壅肺证，乃是由于梁叔年已七旬，脏腑精气虚衰，肺脾肾气虚，宗气元气渐弱，加之既往长期吸烟，损伤肺气，肺气不利，痰浊阻肺所致。因此，林教授给梁叔开了具有益肺补肾、补益宗元之气功效的中药，并叮嘱每半个月按时来复诊。
 

经过三个月的中医调理，梁叔感觉自己没有以前那么容易感冒了，咳嗽咳痰比以前少了很多，也没有气喘得那么厉害了。林教授又告诉梁叔，夏季是慢阻肺病人康复的“黄金时机”，建议他趁着这段时间出去晒晒太阳，进行一些中医功法的锻炼，补阳气、养宗气，可以起到“冬病夏治”的效果，减少冬季急性发作的次数。

01为什么夏季是慢阻肺患者康复的“黄金时间”？

夏季慢阻肺患者的病情相对稳定，咳喘等症状有所缓解，可以更好地进行呼吸康复训练，增强运动耐力，改善呼吸功能，从而降低冬春季急性发作的风险。在中医的角度，林教授认为，慢阻肺的发生与宗气元阳不足密切相关，而夏季是阳气升发最旺之时，趁此机会在药食起居锻炼上综合调整，可起到固护阳气，促进阳气再生，调养肺脾肾的效果，达到调补宗气元气的目的。宗气元气旺盛，身体就强壮，免疫力就提高，疾病病情控制才能更稳定。这就是“春夏养阳”的目的。

林教授提醒，夏季为慢阻肺患者提供了一个理想的康复环境，在这个时期通过中药汤剂、针灸、穴位贴敷、食疗、锻炼等传统中医手段的干预，可以显著提高慢阻肺患者的生活质量和疾病控制效果。慢阻肺患者夏季也可以辅助艾灸或按摩肺俞、脾俞、肾俞等关键穴位，还可以进行“三伏天”贴敷治疗，也是一种简单易行有效的保健方法。除此之外，慢阻肺患者夏季作息宜早睡早起，并在户外进行一些温和的中医特色功法锻炼，如太极拳、八段锦等，既能呼吸新鲜空气补养宗气，又能调养舒肝理气，是夏天养阳升阳固阳不可忽视的重要环节。

02适合慢阻肺患者的中医特色运动有哪些？

很多慢阻肺患者都有这个疑惑，自己平时多走几步都气喘吁吁，还能参加运动锻炼吗？事实上，适当的运动对于慢阻肺稳定期患者的康复和整体健康状况是非常有益的。夏季是慢阻肺患者康复治疗的黄金时间，建议在晨起或傍晚较凉爽时，在光照充足的地方进行适当的运动，以提高人体免疫力。推荐以下几款中医特色功法，可以缓解症状，改善肺功能，提高慢阻肺患者生活质量。

简化太极拳：简化太极拳是一种现代改编的太极拳形式，它保留了传统太极拳的精髓，同时简化了动作，使练习更加易于上手。这种拳法通过一系列柔和、连贯的动作，配合平稳的呼吸，有助于放松身心、提高身体协调性和平衡感。练习时，从静立开始，逐渐过渡到如“起势”的准备动作，然后流畅地连接“左右野马分鬃”“白鹤亮翅”“左右搂膝拗步”等基础拳式。每个动作都要求身体放松，动作舒展，呼吸自然。最后，以“收势”结束全套动作，使身心恢复平静。

八段锦：八段锦是一种历史悠久的中国传统健身法，由八组动作串联而成，旨在通过动作与呼吸的和谐统一，促进身体各系统平衡。练习时，从站立姿势起始，动作包括两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手盘足固肾腰、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消8个动作，每个动作都要求缓慢而有力，配合呼吸，以达到舒展筋骨、调理脏腑、增强体力的效果。
 

六字诀：六字诀是一种结合了特定发音和口型的呼吸吐纳法，通过“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六个字的练习，对应调节肺、心、脾、肝、肾和三焦等脏腑经络的气血运行。练习时，从预备式开始，接着依次进行嘘、呵、呼、呬、吹、嘻六个动作，每个动作都伴随着深长的呼吸和特定的口型发音，以达到调节身体机能的效果。全套练习共包含9个动作，最后以收势结束，整个过程流畅而连贯，有助于身心的和谐与健康。

【林琳膳食讲堂 】

五指毛桃乌鸡汤

材料：乌鸡半只，五指毛桃30-50g，芡实10g，枸杞10g，红枣8颗，姜3-5片，香菇3-5朵，盐适量。

做法：乌鸡泡水，去血水后洗净，与其他材料一同放入炖锅，加水炖煮1.5小时，最后加盐调味。

功效：益肺补肾

适合人群：症见动则喘促更甚，声低气怯，形寒汗出等属肺肾两虚的慢阻肺人群。

糖醋泡嫩姜

材料：嫩姜、冰糖、醋适量。

做法：把切好的嫩姜放到瓶子里，随后放冰糖适量，把醋倒入瓶里，注意，这个瓶子一定要洗干净，瓶子里面不能有油，以免生姜变质；醋一定要没过姜片，不能让姜片露出来，随后把这瓶用醋泡的姜片放到冰箱的冷藏室里储存一周即可食用。最好使用鲜嫩姜。姜片不用切得太厚。每日食用2片姜，2匙醋温水稀释。

功效：糖醋泡嫩姜有非常好的养血温中升阳功效，还可以增强血液循环、促进消化。

适合人群：易感，声低气怯，手足寒凉怕冷等属阳气虚的慢阻肺人群。