林琳诊室丨令人烦恼的 “亚急性咳嗽”到底是什么？试试这两道名中医推荐的膳食

发布时间：2024/11/21

来源：广东省中医院

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诊室故事

张先生今年32岁，一个多月前因受凉感冒，之后咳嗽一直未能痊愈，总是反反复复。他尝试服用了一些止咳药，咳嗽有所缓解，但一停药症状便再次加重。这让张先生十分苦恼。在朋友的介绍下，他来到了广东省中医院林琳教授的门诊寻求帮助。

林琳教授详细问诊，刻下症见：干咳，无痰，无喷嚏流涕，怕风怕冷，疲倦，口干口苦，咽部异物感，平素易上火，不耐受辛辣生冷食物，无腹冷，不易腹泻，大便调，夜尿1次，眠差。查体可见：舌干红，苔黄，脉数。支气管激发试验阴性。

综合病史，林教授告诉张先生，目前考虑诊断为感染后咳嗽，这是亚急性咳嗽中较常见的原因之一。针对这一疾病，西医通常只能通过短期使用镇咳药或抗组胺药进行对症处理。林教授建议，张先生可以通过中药汤剂进行调理，以更好地缓解症状。

从中医角度来看，该病属“咳嗽”的范畴，林教授结合张先生的病症、体质、当前时节综合分析，根据病证结合的原则，辨证为“风热犯肺证”。此乃缘于张先生素体木气偏旺，发病时又恰逢四之气厥阴风木加临之时，木从火化，热邪滞留于肺，故导致本病的发生。因此，林教授开了具有抑木平火、调和内外功效的方剂，并叮嘱两周后复诊。

两周后，张先生再次来到林教授的诊室。他告诉林教授，自己的咳嗽已经基本消失，只是现在仍然感觉有些疲倦。林教授仔细问诊后，建议张先生继续服用中药进行一段时间的调理。经过后续一系列的体质调理，张先生感觉自己的身体状况明显改善。然而，张先生仍有些疑惑，自己为什么感冒之后咳这么久，是什么原因导致的呢？

什么是亚急性咳嗽？

亚急性咳嗽是指咳嗽持续时间为3-8周，时间介于急性咳嗽（少于3周）与慢性咳嗽（超过8周）之间。亚急性咳嗽的病因多样，尽管大多数情况下咳嗽可自愈，但准确的鉴别诊断非常重要，以免误诊或延误治疗。

亚急性咳嗽的常见原因

亚急性咳嗽的病因多样，不同原因有其特异表现和诊断依据。以下列举几种常见原因：

1. 感染后咳嗽

感染后咳嗽通常发生在上呼吸道感染（如感冒、流感）症状缓解后，咳嗽持续存在。患者常表现为干咳或少量痰，咳嗽通常在夜间加重。该病大多数情况随着时间推移会自愈。诊断该病时需排除慢性呼吸道疾病及其他可能的病因。病史采集结合胸部影像学检查有助于鉴别其他疾病。

2. 咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种以刺激性干咳为主的特殊哮喘类型，患者通常并没有典型的喘息症状。这类咳嗽通常比较剧烈，常在夜间或清晨加重，感冒、运动、冷空气或污染等刺激容易诱发或加重咳嗽。该病特点为气道高反应性及可逆的气流受限，需要完善支气管激发试验或舒张试验明确诊断。

3. 上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征的主要特点是咳嗽、咳痰，并伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、鼻后滴流感、咽后黏液附着等症状。其咳嗽是由于鼻腔、鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位所导致，通过鼻咽部检查、鼻窦CT可以帮助确诊。

对付亚急性咳嗽，中医有何妙招？

林琳教授指出，根据中医五运六气推算，目前正处于甲辰年五之气的君火相加秋燥的阶段，近期在临床上也见到许多风热或燥热型的亚急性咳嗽人群。这类人群常表现为干咳、口干口苦、声音嘶哑、咽痛、大便干燥等症状。因此，饮食调理应以清热润燥为主，以缓解不适。

推荐两款中药膳食

罗汉果沙参猪肺汤

材料：罗汉果1个，沙参20克，玉竹20克，猪肺1个，盐适量。

做法：猪肺清洗干净，切块，瘦肉切薄片，加点盐油腌制。锅中加水煮开后，倒入猪肺，大火煮开，使每块猪肺都充分焯水，捞起猪肺用清水反复清洗几次，洗干净浮沫。汤煲加足够水，煮开倒入猪肺、罗汉果、沙参、玉竹，大火煲20分钟，再小火煲40分钟，加盐即可。

功效：清热润肺、利咽开音、止咳平喘、润肠通便。

适合人群：此汤适合燥热伤肺或秋季干燥引起的口干舌燥、咳嗽、痰黄黏稠、口舌生疮、咽痛、声音嘶哑、便秘等人群食用。长期吸烟者也可饮用，有助于滋润肺部、缓解咳嗽。

桑叶鼠曲草汤

材料：桑叶15克，鼠曲草（佛耳草）10克，瘦猪肉适量。

做法：将桑叶和鼠曲草清洗干净；瘦猪肉切块，与桑叶和鼠曲草一同放入炖锅中，加入适量清水，大火煮沸后转小火慢炖至猪肉熟透，加盐调味即可。

功效：清热化痰、宣肺止咳。

适合人群：适宜于风热内盛引起的咳嗽、痰黄多、口干苦、头晕头痛、目赤昏花等症状的患者。

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